常规大病病种(各地可能调整):恶性肿瘤(癌症)、严重心脑血管疾病(如冠心病需搭桥手术、严重心律失常)、器官移植(肝、肾、骨髓等)、终末期肾病(尿毒症)、重型再生障碍性贫血、急性白血病、严重慢性阻塞性肺疾病、系统性红斑狼疮、严重帕金森病、严重类风湿关节炎等。
大病医疗包括什么大病
按费用界定的大病:不局限于具体病种,当参保人年度内累计自付医疗费用超过当地设定的“大病保险起付线”时,即可纳入大病保险报销范围(例如某地起付线为 2 万元,超过部分按比例报销)。
报销范围:仅限医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,目录外费用(如靶向药、免疫治疗等)可能需通过其他渠道解决。
报销比例:通常为 50%~80%,具体取决于费用区间和当地政策,费用越高报销比例可能越高。
办理流程:基本医保报销后,符合条件的费用自动进入大病保险报销,无需额外申请(部分地区需手动申报)。
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