医保统筹支付是指使用统筹账户资金支付参保人的相关医疗费用。这部分资金主要来自所有用人单位为职员缴纳医保保费中划归统筹账户的部分,用于支付参保人所发生的特殊门诊医疗费用、住院医疗费用等费用的报销。医保统筹支付等同于社会保险基金,归属于全体参保人,由社会保险经办机构集中管控,统一调剂使用。这是基本医疗保险制度重要组成部分,旨在实现社会共济,减轻个人的医疗费用负担。

医保统筹支付什么意思,医保统筹支付标准是什么

医保统筹支付的标准根据参保人的具体情况和医疗服务的类型各有不同。

急诊和抢救:当参保人在指定门诊的就医点治疗时间以外因急诊或抢救到本地卫生服务中心就医时,所产生的费用可以按照统筹基金的有关规定进行支付。

转诊:如果参保者经过指定的门诊就医点转到当地卫生服务中心,也可以按照统筹基金的有关规定进行支付。

医院级别:具体标准根据交的医保类型(职工医保/居民医保)以及医院级别的不同,对应的标准均各有不同。

非指定医疗机构:如果参保人自行到指定的就医医疗机构以外的地方就医,所形成的医疗费用统筹基金一般是不支付的。

比例和标准:医保统筹支付按照一定的比例和标准对参保人的医疗费用进行支付,这包括基本支付和大额支付(对于职工基本医疗保险)或基本支付和大病支付(对于城乡居民基本医疗保险)。使用医保统筹支付要达到医保统筹区域的起付线标准。

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